元旦前后,北京進入“流感高峰期”,北京市最新的流感病原學監(jiān)測結果表明,目前為甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2亞型流感病毒共同流行,以H1N1流感病毒為主,檢測陽性率為43.1%,低于去年同期的53.6%。每周,北京市疾控中心都會對外公布流感樣病例的數據和病原學監(jiān)測結果,并對疫情進行研判,這兩組數據是怎么得來的?今天,記者專訪了北京市疾控中心傳染病地方病控制所流行病學專家楊鵬,請他揭秘流感監(jiān)測數據得來的全過程。

流感樣病例癥狀監(jiān)測

每天報告:北京市有一張遍布所有一級及以上醫(yī)院的流感病例監(jiān)測網絡。每天中午12時前,各個醫(yī)院都要通過《北京市醫(yī)療機構傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)》“流感監(jiān)測報告”模塊報告前一天零時到24時的流感樣病例數據。“每家醫(yī)療機構都有人來專門負責數據的審核與填報。”

各區(qū)審核:數據會上傳到各區(qū)疾控中心;區(qū)一級的疾控部門將在每日14時30分之前對轄區(qū)醫(yī)療機構報告情況進行審核。

調查核實:一旦發(fā)現(xiàn)異常報告的數據時,將及時進行調查核實,這樣的網絡與效率,保證了流感樣病例數據能夠及時有效的匯總。

病例監(jiān)測:醫(yī)療機構并不需要對所有的患者進行監(jiān)測,而是集中在內科門診、急診和兒內科門診、急診以及發(fā)熱門診進行監(jiān)測。

到底什么樣的患者可以屬于“流感樣病例”呢?楊鵬介紹,醫(yī)院機構對流感樣病例監(jiān)測主要是癥狀監(jiān)測,也就是從癥狀來進行判斷:發(fā)熱(腋下體溫≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者。

病原學監(jiān)測結果更精確

癥狀監(jiān)測的同時,還需要更加精準的病原學監(jiān)測,北京市會定期公布病原學監(jiān)測結果。

醫(yī)院采樣:監(jiān)測第一步是,北京的各個哨點醫(yī)院監(jiān)測診室負責采集流感樣病例的咽拭子標本。按照相關規(guī)定,國家級網絡實驗室每家哨點醫(yī)院10月至次年4月每周采集標本不少于20件,5至9月每周采集標本不少于10件;市級網絡實驗室每家哨點醫(yī)院10月至次年4月每周采集標本不少于15件,5月至9月每周采集標本不少于10件。為了讓數據更加精準,要求醫(yī)療機構每周采集的標本量應均衡分布,避免集中、突擊采樣。采樣的患者都是發(fā)病3天內的流感樣病例。

開展檢測:采集來的標本將進入各個哨點網絡實驗室,實驗室在接收到哨點醫(yī)院采集的標本后,會在12小時內開展季節(jié)性H3亞型、甲型H1N1流感、H5亞型禽流感、H7N9禽流感、H9亞型禽流感、乙型Yamagata系和乙型Victoria系流感病毒核酸檢測。

最終復核:市疾控中心是最終的復核機構。這種病原學監(jiān)測,可以幫助公共衛(wèi)生人員更好地判斷目前“主力”病毒株,從而對疫情進行更加精準的研判。